Відділення хірургічного лікування порушень ритму серця

Для запису на лікування позвоніть по номеру або залиште заявку, ми з Вами зв'яжемось

Залишити заявку (044) 206 50 38

Про відділення порушення ритму

У відділенні електрофізіології та рентгенхірургічних методів лікування порушень ритму серця надається весь спектр сучасної діагностики та лікування аритмій – неінвазивні та інвазивні електрофізіологічні дослідження серця, ендоваскулярні та хірургічні методи корекції серцевого ритму відповідно до міжнародних стандартів та рекомендацій. На високому рівні ми можемо надати допомогу пацієнту будь-якого віку. Наймолодшим пацієнтом у нас була дитина п’яти  годин від народження, найстаршим – жінка 96 років.

Ми завжди готові допомогти, якщо у Вас:

  • фібриляція передсердь (миготлива аритмія);
  • тріпотіння передсердь;
  • передсердна тахікардія;
  • синдром WPW;
  • ріентрі тахікардія атріовентрикулярного вузла (РТАВВ);
  • пароксизмальна надшлуночкова (суправентрикулярна) тахікардія;
  • шлуночкова екстрасистолія;
  • шлуночкова тахікардія;
  • атріовентрикулярна блокада (АВ блокада);
  • синдром слабкості синусового вузла (СССВ);
  • вазо-вагальні синкопе;
  • поліморфна пароксизмальна шлуночкова тахікардія;
  • перенесена раптова серцева смерть (фібриляція шлуночків);
  • синдром подовженого інтервалу QT;
  • синдром Бругада.

Ми також готові допомагати, якщо у Вас є симптоми аритмії.

Для діагностики аритмії ми використовуємо:

  • електрокардіографія покою (ЕКГ);
  • ехокардіографія (ЕхоКГ);
  • черезстравохідна ехокардіографія (ЧС ЕхоКГ);
  • УЗД судин (вени, артерії);
  • електрокардіографічний навантажувальний тест (тредміл, велоергометрія);
  • добове холтерівське моніторування ЕКГ (холтер);
  • медикаментозні проби (з АТФ, новокаїнамідом тощо);
  • ендокардіальне електрофізіологічне дослідження (ЕФД);
  • імплантація петлевих рекордерів ЕКГ (loop-рекордери).

Якщо аритмію потрібно лікувати, ми робимо:

  • підбір медикаментозної антиаритмічної терапії;
  • електричну кардіоверсію (дефібриляцію) – відновлення серцевого ритму;
  • черезстравохідну електрокардіостимуляцію серця (ЧСЕКС).

Якщо без операції не обійтись, ми виконуємо:

  • радіочастотні катетерні абляції (деструкції) аритмій;
  •  імплантації ендокардіальних одно- та двокамерних електрокардіостимуляторів (ЕКС);
  • імплантації автоматичних кардіовертерів-дефібриляторів (ІКД);
  • імплантації ресинхронізаційних систем кардіостимуляції (трикамерні ЕКС);
  • імплантація епікардіальних систем кардіостимуляції;
  • хірургічне лікування фібриляції передсердь (процедура MAZE).

Відділення обладнане найсучаснішою апаратурою, включаючи різноманітні системи моніторингу пацієнтів, холтерівські системи, дефібрилятори, електрокардіографи, ехокардіографічну систему, велоергометр, а також широкий спектр медичного обладнання для інвазивної електрофізіологічної діагностики та інтервенційного лікування аритмій.

Основними напрямами діяльності відділення є лікування фібриляції передсердь, аритмій у маленьких дітей (до 6 років) та складних серцевих аритмій у дітей та дорослих з вродженими вадами серця та після операцій. Також успішно лікуються аритмії, що ускладнюють ішемічну хворобу та набуті (клапанні) вади серця. У відділенні працюють 7 лікарів-аритмологів, у тому числі два хірурга-електрофізіолога вищої кваліфікаційної категорії. Вони забезпечують безперебійне виконання всього спектру аритмологічних
процедур, що використовуються в світі.

Лікарі відділення щороку консультують понад 3000 пацієнтів, виконують до 800 холтерівських добових моніторувань ЕКГ. Щороку в відділенні на 20 ліжках лікується до 1000 пацієнтів, з них до 70% отримують інтервенційне та хірургічне лікування.

Фахівці відділення активно співпрацюють з провідними клініками Європи та США, зокрема, – з аритмологами Klinik im Park (Цюріх, Швейцарія). В складних випадках періодично проводяться онлайн-консультації.

Відділення знаходиться на 4 поверсі Центру (клініка для дорослих). Для наших пацієнтів ми маємо 8 комфортних палат на два ліжка з окремим туалетом та душовою кабіною в кожній.

Про Аритмію

Аритмологія – один з найбільш складних відділів клінічної кардіології через різноманітність аритмій, труднощі їх діагностики та лікування, а також можливість виникнення таких важких ускладнень, як тромбоз, інфаркт міокарда, інсульт, серцева недостатність тощо. Раптова аритмія часто вимагає негайного втручання, щоб відновити нормальний ритм серця, а потім підтримувати його. Найважливішим чинником ефективності лікування пацієнтів є своєчасне консультування, діагностика та лікування.

Серцеві аритмії можуть бути незалежними хворобами або ускладненнями захворювань серцево-судинної та інших систем організму. У 80% пацієнтів з ішемічною хворобою серця реєструються аритмії різного характеру. Серед них близько 65% є небезпечними для життя.

Збільшення частоти серцевих аритмій з віком обумовлено змінами, які відбулися в міокарді та системі серцевої провідності в процесі старіння. Міоцити замінюються фіброзною тканиною і відбуваються так звані дегенеративні зміни.

Аритмія може не проявляти себе та залишатися клінічно безмовною протягом тривалого часу. Пацієнт може не знати про неї до моменту, коли вона буде виявлена лікарями під час обстеження.

Найбільш поширеними симптомами аритмії є:

  • відчуття перебоїв в роботі серця;
  • незвичайно швидке або повільне серцебиття;
  • запаморочення;
  • задишка;
  • болі в грудях, що мають здавлюючий характер;
  • почуття провалу землі під ногами;
  • нудота та/або блювота (особливо при переході до нормального ритму);
  • втрата свідомості.

Різноманітність проявів аритмії не завжди свідчить про важкість захворювання. Люди з незначними аритміями можуть втратити свідомість, а пацієнти, що страждають на життєзагрожуючі аритмії, часто не мають взагалі ніяких скарг. Все дуже індивідуально. Це можна робити тільки під наглядом фахівця після спеціального обстеження та визначення типу аритмії з урахуванням її причин та локалізації субстрату. Багато видів аритмій потребують малоінвазивного лікування, дуже рідко – хірургічного.

Консультація аритмолога

ЩО ПОТРІБНО ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦІЇ У АРИТМОЛОГА

  • Записатись на прийом в реєстратурі Центру або домовитись про консультацію з приводу втручання особисто з лікарем електрофізіологом.
  • Взяти з собою всю медичну документацію, яка є в наявності (медична карта, епікризи зі стаціонару, записи швидкої допомоги, ЕКГ, ЕхоКГ, роздруковки холтерівського моніторування ЕКГ, рентгенівські знімки тощо).
  • Для точного діагнозу лікареві вкрай важливо бачити ЕКГ з записом аритмії, якщо такі є – обов’язково беріть з собою. Якщо така ЕКГ є, але вона залишилась в відділенні, де Ви лікувались раніше – попросіть видати її Вам на руки або зробіть ксерокопію.
  • Будьте готові назвати лікарю всі медикаменти, які Ви приймаєте постійно або при приступі аритмії. Якщо Ви не пам’ятаєте всіх препаратів – запишіть їх окремо.
  • Перед консультацією не приймайте їжу на протязі 3-4 годин – можливо, лікар призначить Вам додаткові аналізи або дослідження, які потрібно робити натщесерце.

ЩО ПОТРІБНО ДЛЯ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ У ВІДДІЛЕННЯ

  •  Обов’язково отримати дату госпіталізації у лікаря відділення при особистій консультації або по телефону. Якщо Ви госпіталізуєтесь для оперативного втручання, пам’ятайте – лікар ніколи не називає дату операції, лише дату госпіталізації.
  •  Взяти з собою всю медичну документацію, яка є в наявності (медична карта, епікризи зі стаціонару, записи швидкої допомоги, ЕКГ, ЕхоКГ, роздруковки холтерівського моніторування ЕКГ, рентгенівські знімки давниною до 6 місяців).
  • Лабораторні аналізи за місцем проживання перед госпіталізацією робити не потрібно.
  • З собою потрібно брати лише особисті речі.
  • Не повинно бути інфекційних та запальних захворювань (в тому числі загострень хронічних хвороб) на протязі 2 тижнів до госпіталізації.
  • У жінок в терміни госпіталізації не має бути менструації.
  •  При госпіталізації дитини (до 17 років включно) потрібна довідка від лікаря за місцем проживання о сан.-епід. оточенні (дійсна на протязі 3 днів). З дитиною має бути один з батьків або інший офіційний опікун для отримання дозволу на лікування дитини. Якщо за дитину в стаціонарі буде відповідати особа, яка не є офіційним опікуном (бабуся, дідусь, інші родичі), потрібно отримати нотаріально завірену довіреність від нього.
  • Якщо у Вас змінились плани щодо дати госпіталізації – будь ласка, негайно повідомте лікаря відділення.

Що потрібно знати про процедуру радіочастотної катетерної абляції

Суть методики абляції полягає в руйнуванні (деструкції, абляції) патологічного вогнища, що генерує електричні імпульси, або ділянки провідної системи, що підтримує патологічний електричний ланцюг. Процедура проводиться за допомогою катетерів (тонких довгих гнучких електродів), які через судини під рентгенологічним контролем підводять в ту область серця, де знаходиться патологічна ділянка, що стає джерелом порушення ритму. У звязку з цим метод також називається катетерною деструкцією.

Для здійснення деструкції можуть використовуватися різні фізичні джерела енергії, здатні зруйнувати тканини (ультразвук, лазер, низькі температури – кріодеструкція). На сьогоднішній день найбільш ефективним і безпечним впливом визнано застосування електричного струму високої частоти. Ось чому катетерна деструкція також отримала популярну назву «радіочастотна абляція» (РЧА).

Цю операцію відносять до малоінвазивних втручань, тому що вона виконується без розрізу шкіри. Хірург-електрофізіолог виконує пункції (проколи по типу звичайної крапельниці) стегнових судин, через які проводить катетери в порожнину серця. Переміщення катетерів в судинах та серці людина не відчуває. У зв’язку з цим у дорослих ця процедура зазвичай проходить в умовах місцевої анестезії (новокаїн або лідокаїн в місті проколу судини). Але дітям та бажаючим (за відсутності протипоказів) абляцію проводять під медикаментозним сном. Виключенням в нашому Центрі є РЧА миготливої аритмії, яка проводиться під загальним (інтубаційним) наркозом.

Під час процедури Ви можете відчувати прискорене серцебиття, перебої в роботі серця, дискомфорт та важкість в грудях. Якщо у Вас пароксизмальна тахікардія, лікарю потрібно буде спровокувати приступ. Завжди пам’ятайте, що ситуація з ритмом Вашого серця відстежується великою кількістю спеціальної апаратури та знаходиться під повним контролем Вашого хірурга, тож нервувати не потрібно.

Процедура абляції може тривати від 30 хвилин до декількох годин. Залежить це від розташування патологічного вогнища в серці та їх кількості, і заздалегідь спрогнозувати це неможливо. Тому, якщо Вам здається, що процедура вже триває дуже довго, не потрібно думати, що сталось щось погане – тривалість процедури обумовлюється лише її технічною складністю.

Наприклад, катетерна абляція миготливої аритмії триває мінімум три години. Після закінчення процедури Вас переведуть в палату, де потрібно буде лежати на спині, не згинаючи ніг, на протязі 5-6 годин (при пункції стегнових артерій – до 12 годин). Після цього Вам
дозволять сидіти та ходити. За Вашим станом будуть постійно спостерігати та періодично вводити потрібні медикаменти. В результаті процедури, як при будь-якій іншій медичній маніпуляції, можливі ускладнення.

Але в досвідченій клініці їх частота не перевищує 1-3 відсотків. Для катетерної абляції найчастіше це ускладнення в місті пункції судин (гематома м’яких тканин, аневризма, псевдоаневризма стегнової артерії), дуже рідко – пошкодження стінки серця (випіт в порожнину перикарда, тампонада серця) або нормальної провідної системи (АВ блокада). Ускладнення, що виникає, усувається хірургом або в ході процедури, або в перші дні після неї. Як правило, на наступний день після процедури абляції пацієнти готові виписуватись додому.

Що потрібно знати про імплантацію кардіостимулятора

Коли та який потрібний кардіостимулятор?
Значно знижена частота пульсу (брадикардія) може бути недостатньою для прокачування необхідної кількості крові через кровоносну систему. Першим органом, що на це реагує, стає дуже чутливий до нестачі кисню головний мозок. Внаслідок недостатнього забезпечення головного мозку киснем Ви можете відчувати запаморочення, слабкість, втому, утруднення дихання, і навіть втрату свідомості. У всіх цих випадках застосовують штучний водій ритму серця – кардіостимулятор, здатний стимулювати серце електричними імпульсами, забезпечуючи практично нормальну послідовність і частоту його скорочень. Цей прилад задає серцю постійний і адекватний ритм, змушуючи серцевий мяз ритмічно та послідовно скорочуватися. Таким чином, нормалізується циркуляція крові і забезпечення організму киснем і поживними речовинами, попереджається раптова зупинка серця.Залежно від конкретної ситуації (вид аритмії, вік пацієнта, його фізична активність, супутні захворювання) при брадикардії можуть застосовуватися одно- або двокамерні кардіостимулятори. Специфіка їх полягає в здатності стимулювати і зчитувати інформацію в одній або двох серцевих камерах. Однокамерні стимулятори аналізують роботу та стимулюють серцевий м’яз або передсердя,
або шлуночка. Вони здатні врятувати життя, але серцевий ритм в більшості випадків не нормалізують. При застосуванні двокамерної  системи один електрод розташований в передсерді, а інший – в шлуночку. Таким чином, сигнали можуть бути отримані з обох камер, і вони будуть стимульовані належним чином для забезпечення оптимального скорочення серцевого мяза. Такий підхід називається синхронізацією між двома камерами, а такі кардіостимулятори повністю протезують провідну систему серця і є золотим стандартом лікування брадикардій.Існують також трикамерні (ресинхронізаційні) кардіостимулятори, коли систему доповнює електрод, що стимулює другий шлуночок серця. Але вони використовуються не для лікування аритмії, а для поліпшення роботи серцевого м’яза при важкій серцевій недостатності (дилятаційна кардіоміопатія, ішемічна кардіоміопатія, міокардит тощо). Таким чином, казати, що трикамерний
стимулятор краще, ніж двокамерний, не можна – вони виконують різні функції. Багато кардіостимуляторів можуть автоматично підлаштовувати частоту імпульсів до постійно змінюваних фізіологічних умов, як це робить в здорове серце. Ці частотно-адаптивні характеристики кардіостимулятора повязані зі спеціальними сенсорами, які стежать за змінами фізичних параметрів всередині організму. Кардіостимулятор задовольняє збільшення потреби в кровопостачанні при фізичних навантаженнях шляхом прискорення серцевого ритму. Кардіостимулятори останнього покоління можуть також реагувати на емоційні стреси. Завдяки інтенсивним дослідженням, кардіостимулятори стають все більш «розумними», більш легкими, більш надійними, мають кращу форму і менший розмір. Ваш аритмолог завжди підкаже Вам, який тип кардіостимулятора підходить Вам найбільше.
Як працює стимулятор?

Вся система електрокардіостимулятора (ЕКС) складається з двох частин.

  1. Імпульсний генератор, який власне і називається ЕКС. Імпульсний генератор складається з мініатюрної електронної схеми і компактної батареї, які поміщені в герметичний титановий корпус. Електронна схема постійно спостерігає за активністю Вашого серця і за потреби посилає до серця електричні імпульси.
  2. Електрод (або два електроди), який являє собою спеціальний дуже тонкий, електрично ізольований спіральний дріт, що володіє достатньою гнучкістю, щоб витримувати постійне крутіння і згинання при рухах тіла та скороченнях серця. Електрод передає серцю електричний імпульс, що виробляється імпульсним генератором, і несе назад інформацію про активність серця. Контакт електрода з серцем здійснюється через мініатюрну контактну спіраль на кінці дроту, яка вкручується безпосередньо в стінку шлуночка або передсердя.

У випадку, коли самостійна серцева діяльність повністю відсутня або ритм серця дуже повільний, стимулятор переходить в режим постійної стимуляції і посилає імпульси до серця із заданою частотою. Якщо буде проявлятися спонтанна активність серця з достатньою частотою пульсу, стимулятор перейде в режим очікування та спостереження, тобто буде функціонувати в режимі "за вимогою" (on demand), не заважаючи роботі серця.

Як проходить процедура імплантації ЕКС?
В залежності від виду аритмії, що проявилась брадикардією, операція може бути як плановою, так і невідкладною (ургентною).
Для проведення електродів в порожнину серця використовується підключична вена або її притоки, найчастіше з лівої сторони. Краще імплантувати ЕКС з боку менш активної руки, тому, якщо Ви лівша – обов’язково повідомте свого хірурга про це.Щоб забезпечити цей доступ та розташувати ЕКС під шкірою, робиться невеликий розріз шкіри під ключицею (до 4-5 см). У дорослих ця процедура найчастіше проходить в умовах місцевої анестезії (новокаїн або лідокаїн в місті розрізу). Але дітям та бажаючим (за відсутності протипоказів) операцію проводять під медикаментозним сном.Процедура проходить під рентгенологічним контролем. Тривалість планової, неускладненої імплантації ЕКС складає від 30 хвилин (для однокамерного ЕКС) до 2 годин (для ресинхронізаційного ЕКС).Після закінчення процедури Вас переведуть в палату. Вам дозволять сидіти та ходити через 2 години. За Вашим станом будуть постійно спостерігати та при потребі вводити медикаменти. При імплантації ЕКС, як при будь-якій іншій хірургічній маніпуляції, можливі ускладнення. Але в досвідченій клініці їх частота не перевищує 0.2 – 1 відсотка. Можуть виникати ранні ускладнення (порушення герметичності плевральної порожнини, кровотеча, пошкодження стінки серця та його структур) та пізні ускладнення (зміщення електроду, перелом електроду, інфекція післяопераційної рани та ложа ЕКС). Ускладнення зазвичай усувається хірургом одразу після його виникнення.Спеціальна дієта після процедури імплантації ЕКС не потрібна. В перші дні після операції потрібно обмежувати інтенсивні рухи тією рукою, з якої сторони імплантований ЕКС. Слід також уникати сильних струсів грудної клітини (падіння, стрибки, різкі зміни
положення тіла в ліжку, сильний кашель). Під час цього можливо зміщення електродів зі своїх місць, і щоб виправити це, Вам буде потрібно робити повторне втручання. В стаціонарі Ви будете знаходитись від 2 до 7 днів після операції.Перший тиждень після випискиМожливо, Вам знадобиться якийсь час для звикання до свого кардіостимулятора. Протягом перших днів після операції Ви можете відчувати дискомфорт в операційній зоні, пульсації в грудній клітці або в області шиї, посмикування мязів в області стимулятора, нестабільність цифр артеріального тиску, запаморочення – це нормальні прояви раннього післяопераційного періоду і їх не варто побоюватися. Але якщо самопочуття значно погіршилось, негайно проконсультуйтесь зі своїм лікарем по телефону чи особисто.

Післяопераційний шов на протязі першого тижня потрібно буде обробляти 2 рази на день будь-яким нефарбуючим розчином антисептика. В більшості випадків знімати шви з операційної рани не потрібно. Мочити шов 5-7 днів не можна, але Ви можете приймати душ, закривши шов непромокаючим лейкопластирем. Можна виконувати легку роботу по дому, ходити пішки. В будь-якому разі, при фізичному навантаженні його терміново треба припинити при погіршенні самопочуття. Не можна виконувати роботу через силу.

Наприкінці першого тижня Вам потрібно буде прийти на прийом до аритмолога. Лікар перевірить налаштування ЕКС та при потребі внесе до них зміни. Тому спостерігайте за своїми почуттями при фізичних навантаженнях, після їжі, під час поїздок в автомобілі. ЕКС – дуже
високотехнологічна система, яку в більшості випадків можна налаштувати за Вашою потребою. Подальше життя з кардіостимулятором Незабаром Ви почнете забувати, що носите в собі штучний кардіостимулятор. Симптоми, якими проявлялося порушення серцевого ритму, будуть зменшуватися або зникнуть зовсім.

Поступово, у міру поліпшення самопочуття, Ви зможете повернутися до своїх звичайних справ: роботи, навчання; поїздкам на громадському транспорті та за кермом автомобіля; прийняття ванни плавання, відвідування сауни; статевого життя; різним видам відпочинку – прогулянкам, пішого туризму, роботі в саду або на городі, рухливим іграм. Молоді жінки можуть завагітніти і самостійно народити. Повернення до звичайних видів діяльності повинне вести до поліпшення, а не до погіршення Вашого самопочуття. Ви маєте знати, що ЕКС дозволяє уникнути стану, що загрожує Вашому життю, і тому відчувайте себе впевнено і постарайтеся жити так, як Ви жили завжди. Більшість пацієнтів після імплантації ЕКС повертаються до активного плідного життя, хоча багатьом з них вже більше 65 років. Живіть так, як живуть люди Вашої вікової групи. Неправильно думати, що уникнути різних ускладнень або продовжити час експлуатації ЕКС можна, занурившись в тепличні умови або строго обмеживши свою активність.
Памятайте, що в разі будь-якого запального захворювання, особливо з появою гнійних процесів (в тому числі стоматологічних), лікування завжди повинно супроводжуватися терапією антибіотиками, бути достатньої інтенсивності та тривалості. Кардіостимулятор, як будь-яке чужорідне тіло, може стати місцем, де оселиться інфекція. Легше запобігти цьому за допомогою правильної профілактики (із застосуванням антибіотиків), ніж потім вилікувати нагноєння ложа ЕКС. Електрокардіостимулятор має вбудований захист від перешкод з боку інших електричних пристроїв. Однак якщо Ви припускаєте, що електричне обладнання все ж викликає перешкоди роботі Вашого стимулятора (відчуваєте запаморочення, прискорене серцебиття або перебої в роботі серця), просто відійдіть від цього пристрою або вимкніть його. У Вашому стимуляторі не виникне ніяких постійних змін, і він відновить нормальний режим роботи. Однак в цьому випадку доцільно звернутися до лікаря з тим, щоб перевірити налаштування ЕКС.

Більшість електричних пристроїв повсякденного використання абсолютно безпечні і не вплинуть на роботу Вашого стимулятора. Ви можете використовувати звичайну побутову техніку за умови, що вона знаходиться в справному стані (щоб уникнути ураження електричним струмом): мікрохвильові печі, тостери, міксери, телевізори, радіоприймачі, магнітофони, компютери, пральні
машини, електричні плити, пилососи, фени для волосся, електробритви, щипці для завивки, електроковдри, грілки, садову техніку, пристрої для автоматичного відкривання гаража і т.п.

Не слід тримати магніти або намагнічені матеріали близько до стимулятора. Сучасні мобільні телефони роботу сучасних ЕКС не порушують. Офісне обладнання та робоча техніка не створюють перешкод роботі Вашого ЕКС, якщо відповідають вимогам електричної безпеки. Все обладнання повинно бути в справному стані та належним чином заземлено. Не рекомендується працювати з обладнанням, яке Ви не можете швидко вимкнути. При роботі з промисловим обладнанням високої напруги та потужними магнітами, а також в зоні поблизу передавальних веж і антен слід порадитися з лікарем.

Слід уникати можливих джерел електричних перешкод: електропили, електрозварювальне обладнання, діелектричні нагрівачі (застосовуються для помякшення пластмас), електричні сталеплавильні печі. Робота з електропилкою небезпечна, тому що руки і тіло знаходяться в безпосередній близькості від деталей апарату, що генерують іскри.

Електричне запалювання двигуна внутрішнього згоряння – потенційне джерело ураження електричним струмом. Слід дотримуватися обережності, перебуваючи поблизу котушки розподільника або проводів свічок запалювання працюючого автомобільного двигуна. Будь-яке регулювання розподільника повинно проводитись при вимкненому двигуні.

Датчики активності стимуляторів зазвичай підвищують частоту серцевих скорочень при вібрації організму. При цьому, наприклад, поїздка в машині по неровній дорозі може привести до тимчасового збільшення частоти серцевих скорочень. Деякі кардіостимулятори мають датчики, що реагують на частоту дихання. У цьому випадку сильні або повторювані рухи рук можуть викликати збільшення частоти пульсу.

Такі почастішання – частина нормальної роботи пристрою. Автомобільні ремені безпеки можуть заподіювати незручності. На нових моделях машин ремені безпеки можна регулювати, щоб підібрати зручне положення. Деякі пацієнти перші кілька тижнів після операції прокладають мякий рушник між ременем безпеки і електрокардіостимулятором. У будь-якому випадку при поїздках в автомобілі потрібно завжди користуватися ременями безпеки.

Не рекомендується тривалий час перебувати поблизу високовольтних ліній електропередач, потужних електричних надвисокочастотних (НВЧ) установок і передавачів. Перетинати лінії високовольтних електропередач слід, по можливості, біля опор. Не рекомендується проходити через магнитні пристрої передпольотного контролю в аеропортах. У разі необхідності, замініть цю процедуру особистим оглядом. Детектори крадіжок в магазинах, бібліотеках або музеях не такі потужні, і малоімовірно можуть викликати порушення
роботи ЕКС.

Медичні процедури та ЕКС

Необхідно повідомити будь-якому медичному працівнику, що у Вас імплантований електрокардіостимулятор, предявивши при цьому паспорт спеціального зразка. Однак більшість медичних процедур безпечні для Вашого ЕКС:

  1.  Діагностична рентгеноскопія, включаючи рентген грудної клітки, знімки зубів, мамографію.
  2. Лікування зубів, включаючи свердління та обробку ультразвуком.
  3. Електрофорез (в разі, якщо обладнання не націлене на місце розташування імплантованого пристрою).
  4. УЗД будь-якої локалізації.

Не рекомендується використання наступних процедур:

  1. Ультрафіолетове опромінення (УФО)
  2. Діатермія
  3. Струм Дарсонваля
  4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – за винятком випадків імплантації спеціальних ЕКС,
    з якими можливо проведення МРТ.
  5. Процедури з використанням апаратів УВЧ.

При прийомі фізіопроцедур рекомендується контролювати Ваш пульс. Якщо у Вас стимулятор з частотної адаптацією або просто двокамерний кардіостимулятор, обовязково повідомте медпрацівникові, що Ваш стимулятор збільшує та зменшує частоту імпульсів в процесі нормального режиму роботи. Якщо у Вас стимулятор з сенсором, що реагує на зміни в частоті дихання, нагадайте своєму лікареві, що у Вас саме цей тип стимулятора, перш ніж погоджуватися на будь-яку медичну процедуру або хірургічну операцію. Може виявитися необхідним відключити датчики ритму, перш ніж проводити процедуру, У разі сумнівів, перш ніж погоджуватися на будь-яку медичну процедуру або хірургічну операцію, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, який проводив імплантацію ЕКС.

Відповіді на питання, що найчастіше задаються пацієнтами з ЕКС

Які обмеження в житті будуть у мене після операції?
Основні довгострокові обмеження стосуються підйому важких речей рукою з боку імплантованого ЕКС (максимально до 5 кг) та тривале перебування під дією сильного електромагнітного поля (великі мотори, електрозварювальні установки, високовольтні ЛЕП).Необхідно також уникнути механічних впливів в області ЕКС – ударів, тривалого натирання, пошкодження шкіри, падіння на бік, з упором на руку. При тривалому знаходженні на сонці (загоряння з прямим сонцем в зоні ЕКС) можливо перегрівання металевого корпусу апарату та пошкодження його електричної схеми.
Як мені поводитись з післяопераційним швом?
Протягом тижня після виписки з лікарні післяопераційний рубець 2 рази на день потрібно обробляти будь-яким нефарбуючим антисептиком, що є у вас вдома, і по можливості уникати його контакту з водою. Але Ви можете приймати душ, закривши шов водостійким лейкопластирем. Окрім душа накладати пов’язки не слід. Протягом місяця після операції приймайте тільки душ та відмовтесь від гарячих ванн та походів до сауни. При появі крапельниці, набряку, болю, витікання рідини з нориць в зоні післяопераційного рубця та ложа ЕКС, безпричинної тривалої лихоманки з ознобами – не затягуйте час, звертайтеся до хірурга, що Вас оперував (не до хірурга за місцем проживання).
Як ви будете перевіряти роботу ЕКС?
На регулярні перевірки слід приїжджати навіть за відсутності скарг та при гарному самопочутті. Вони мають за мету перевірку налаштувань електронного пристрою, який керує роботою Вашого серця. Звичайна перевірка ЕКС в кабінеті лікаря являє собою реєстрацію внутрисерцевої ЕКГ за допомогою спеціального апарата – програматора. Після перевірки може бути потрібним зміна налаштувань ЕКС. Лікар робить це за допомогою зовнішнього програмувального пристрою, так що ніякої операції для цього не буде потрібно. Вся процедура триває 15-20 хвилин і проводиться амбулаторно (без госпіталізації в відділення). Однак перед тим, як приїхати на прийом до лікаря, слід домовитися про консультацію за телефоном. У зв'язку з постійно зростаючим числом пацієнтів і операцій, якщо ви приїдете на планову консультацію без попереднього узгодження по телефону, можливо, лікар не зможе вас прийняти.
Мені імплантували ЕКС, але він не допоміг!
Кардіостимулятор призначений виключно для передачі електричних імпульсів до серця при низькій частоті вашого пульсу, ніяких лікувальних властивостей він не має. Тому не варто відноситись до операції імплантації ЕКС, як до панацеї. Після неї у вас можуть залишатися прояви гіпертонічної хвороби, стенокардії, аритмії та інших захворювань серця, які потребують прийому ліків, диспансерного спостереження у кардіолога та періодичних курсів лікування в кардіологічному відділенні. Однак лікувати ці захворювання після операції стає легше – симптоми помітно зменшуються, розширюється арсенал ліків, які можна використовувати. При появі скарг, не пов'язаних з низькою частотою пульсу (посилення задишки, поява набряків, підвищення артеріального тиску та інше), потрібно перш за все звернутися за допомогою до кардіолога (терапевта) за місцем проживання.
Як мені зрозуміти, що ЕКС працює, як потрібно?
Найлегшим способом перевірки роботи Вашого ЕКС є контроль частоти пульсу. При появі підозри, що Ви погано себе почуваєте в зв’язку з порушенням роботи ЕКС, в першу чергу підрахуйте свій пульс протягом хвилини. Якщо частота пульсу відповідає або більше тієї мінімальної заданої, яку лікар повідомив вам при виписці, швидше за все стимулятор працює правильно, і варто звернутися до кардіолога за місцем проживання.
Мій стимулятор відірвався та переміщається під шкірою!
ЕКС розташовується в спеціально сформованому ложі (кишені) під шкірою або під грудним мязом, з часом обростає фіброзною капсулою та зміститись з цієї капсули не може. Сучасні стимулятори мають товщину 5-7 мм, та при тонкій шкірі у худих людей можуть бути помітними у вигляді випинання під післяопераційним рубцем. Шкіра та м’які тканини у людини дуже еластичні, тому переміщення пристрою під шкірою при рухах або натисненні є нормальним явищем та не представляє небезпеки в плані його пошкодження.
Чи можна підзарядити мій стимулятор або просто поміняти батарейку? Чи при заміні мені все викинуть?
ЕКС являє собою літій-іонну батарею з під’єднаним до неї маленьким електронним чипом. Все це знаходиться в герметичному нерозбірному титановому корпусі, де батарея займає 99% місця. "Підзарядка" батареї безконтактним способом неможлива. Тому при вичерпанні заряду стимулятора буде потрібна операція, під час якої Вам замінять не батарею, а весь пристрій. Але ж електроди, встановлені в серці, при заміні стимулятора в переважній більшості випадків не замінюються – до них просто підключається новий апарат.
Чи потрібно мені тепер викинути всю побутову техніку та мобільний телефон?
Всією побутовою та офісною технікою, а також мобільними телефонами, ноутбуками, планшетами Ви можете користуватися, як звичайно, за умови їх технічної справності. Можливо використання автоматичних електричних тонометрів (приладів для вимірювання артеріального тиску).
Якщо мій стимулятор зламається, моє серце зупиниться?
Кардіостимулятори розроблені таким чином, що ніколи не відключаються раптово (за винятком випадків повної відмови апарата, що відбуваються казуїстично рідко). Однак навіть в цьому випадку Ваше серце не зупиниться, а буде працювати в тому режимі, в якому працювало перед операцією (якщо немає так званої ЕКС-залежності, про наявність якої лікар попередить Вас).
Як я узнаю, що мій стимулятор розрядився?
Заряд батареї ЕКС можна перевірити лише спеціальним пристроєм – програматором. За умови дотримування Вами порядку планових оглядів аритмолога лікар повідомить Вас про необхідність заміни стимулятора за 6-12 місяців. Орієнтовний термін роботи сучасних ЕКС 8-10 років. При значимому розряді батареї стимулятора він починає поступово відключати енергозатратні функції, не потрібні для забезпечення Вашого життя, а при критичному – поступово зменшувати частоту стимуляції. Якщо Ви помітили поступове сповільнення свого пульсу, негайно відвідайте свого аритмолога.
Стимулятор не дозволить мені гідно померти?
Кардіостимулятор не дозволить Вам померти від брадикардії. Стосовно інших причин він, на жаль, безсилий. Але у разі смерті людини з імплантованим ЕКС до виснаження батареї апарат буде виробляти струм малої напруги, що не викликає ніяких скорочень мязів.У дорослих після операції імплантації ЕКС можливо засвідчення на МСЕК з наданням 3 групи інвалідності. Дитині після проведення ЛКК надається державна соціальна допомога для дітей-інвалідів до 18 років.

Персонал відділення порушення ритму

Мешкова Марина Сергіївна завідувач відділенням

Доронін Олександр Володимирович к.мед.н., старший науковий співробітник

Різник Олександр Сергійович лікар кардіолог-аритмолог

Сусліна Юлія Іванівна лікар кардіолог-аритмолог

Пройдак Олена Сергіївна лікар кардіоревматолог дитячий, дитячий аритмолог

Забашта Дмитро Олександрович лікар кардіоревматолог дитячий, дитячий аритмолог

Пророк Сергій Юрійович хірург серцево-судинний, першої кваліфікаційної категорії

Рудковський Дмитро Миколайович лікар-анестезіолог

Для запису на лікування чи обстеження залиште заявку, ми з Вами зв'яжемось

Телефон відділення: +38 (044) 206-50-38