Отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца

Для записи на лечение позвоните по номеру или оставьте заявку, мы с Вами свяжемся

Оставить заявку (044) 206 50 38

Об отделении нарушения ритма

В отделении электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца предоставляется весь спектр современной диагностики и лечения аритмий — неинвазивные и инвазивные электрофизиологические исследования сердца, эндоваскулярные и хирургические методы коррекции сердечного ритма в соответствии с международными стандартами и рекомендациями. На высоком уровне мы можем оказать помощь пациенту любого возраста, самым молодым нашим пациентом был ребенок первых минут жизни, старшим — женщина 96 лет.

Мы всегда готовы помочь Вам, если у Вас:

  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
  • Трепетание предсердий
  • Предсердная тахикардия
  • Синдром WPW
  • Риентри тахикардия атриовентрикулярного узла (РТАВУ)
  • Пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия (СВТ)
  • Желудочковая экстрасистолия
  • Желудочковая тахикардия
  • Атриовентрикулярная блокада (АВ блокада)
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ)
  • Вазо-вагальные синкопе
  • Полиморфная пароксизмальная желудочковая тахикардия
  • Перенесенная внезапная сердечная смерть (фибрилляция желудочков)
  • Синдром удлиненного интервала QT
  • Синдром Бругада

 

Мы также готовы Вам помочь, если у Вас есть симптомы аритмии, но врачам не удается установить Вам точный диагноз, или назначенная терапия не приносит облегчения.

Для диагностики аритмий мы используем:

  • Электрокардиография покоя (ЭКГ)
  • Эхокардиография (ЭхоКГ)
  • Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ)
  • УЗИ сосудов (вены, артерии)
  • Электрокардиографический нагрузочный тест (тредмил, велоэргометрия)
  • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер)
  • Медикаментозные пробы (с АТФ, новокаинамидом, атропином и т.п.)
  • Эндокардиальное электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
  • Имплантация петлевых рекордеров ЭКГ (loop-рекордеры)

Если аритмию нужно лечить, мы проводим:

  • Подбор медикаментозной антиаритмической терапии
  • Электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) — восстановление сердечного ритма (ЭИТ)
  • Чреспищеводная электрокардиостимуляция сердца (ЧПЭКС)

Если без операции не обойтись, мы выполняем:

  • Радиочастотная катетерная абляция (деструкция) аритмий
  • Имплантация эндокардиальных одно- и двухкамерных электрокардиостимуляторов (ЭКС)
  • Имплантация автоматических кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД)
  • Имплантация ресинхронизационных систем кардиостимуляции (трехкамерные ЭКС)
  • Имплантация эпикардиальных систем кардиостимуляции
  • Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (процедура MAZE)

Отделение оборудовано самой современной аппаратурой, включая различные системы мониторинга пациентов, холтеровские системы, дефибрилляторы, электрокардиографы, эхокардиографическую систему, велоэргометр, а также широкий спектр медицинского оборудования для инвазивной электрофизиологической диагностики и интервенционного лечения аритмий.

Основными направлениями деятельности отделения является лечение фибрилляции предсердий, аритмий у маленьких детей (до 6 лет) и сложных сердечных аритмий у детей и взрослых с врожденными пороками сердца и после операций по их поводу. Также успешно лечатся аритмии, являющиеся осложнением ишемической болезни и приобретенных (клапанных) пороков сердца.

В отделении работают 7 врачей-аритмологов, в том числе два хирурга-электрофизиолога высшей квалификационной категории, обеспечивающие бесперебойное выполнение всего спектра аритмологических процедур, используемых в мире. Врачи отделения ежегодно консультируют около 3000 пациентов, выполняют до 800 холтеровских суточных мониторований ЭКГ. Ежегодно в отделении на 20 койках лечится до 1000 пациентов, из них до 70% получают интервенционное и хирургическое лечение.

Специалисты отделения активно сотрудничают с ведущими клиниками в Европе и США, в частности с аритмологами Klinik im Park (Цюрих, Швейцария) в сложных случаях периодически проводятся онлайн-консультации.

Отделение находится на 4 этаже Центра. Для наших пациентов мы имеем 8 комфортных палат на две койки, с отдельным санузлом и душевой кабиной в каждой.

О аретмии

Аритмология — один из самых сложных разделов клинической кардиологии в связи с разнообразием аритмий, трудностью их диагностики и лечения, а также возможностью возникновения таких тяжелых осложнений, как тромбоз, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и др. Внезапная аритмия часто требует немедленного вмешательства для того, чтобы восстановить нормальный ритм сердца, а затем поддерживать его. Важнейшим фактором эффективности лечения пациентов является своевременное консультирование, диагностика и лечение.

Сердечные аритмии могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой и других систем организма. У 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера. Среди них около 65% являются опасными для жизни. Увеличение частоты сердечных аритмий с возрастом обусловлено изменениями, которые происходят в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. При этом мышечные клетки заменяются фиброзной тканью, и происходят так называемые «дегенеративные» изменения.

Аритмия может никак не проявлять себя и оставаться клинически безмолвной в течение длительного времени, и пациент может не знать о ней вплоть до того момента, когда она будет обнаружена врачами во время обследования.

Наиболее распространенными симптомами аритмии являются:

  • Ощущение перебоев в работе сердца
  • Необычно быстрое или медленное сердцебиение
  • Головокружение
  • Одышка
  • Боли в груди, имеющие давящий характер
  • Чувство «провала» земли под ногами
  • Тошнота и / или рвота (особенно при переходе к нормальному ритму)
  • Потеря сознания

Разнообразие проявлений аритмии не всегда говорит о тяжести заболевания. Люди с незначительной аритмией могут потерять сознание, а пациенты, страдающие жизнеугрожающими нарушениями ритма, часто не имеют вообще никаких жалоб. Все может быть очень индивидуально! Поэтому очень трудно лечить аритмии. Это можно делать только под наблюдением специалиста, после специального обследования и определения типа аритмии с учетом ее причин и локализации субстрата. Многие виды аритмий требуют малоинвазивного лечения, очень редко — хирургического.

Консультация аритмолога

ЧТО НУЖНО, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ АРИТМОЛОГА

  • Записаться на прием в регистратуре Центра или договориться о консультации по поводу оперативного вмешательства лично с врачом электрофизиологом.
  • Взять с собой всю медицинскую документацию, которая есть в наличии (медицинская карта, эпикризы из стационара, записи скорой помощи, ЭКГ, ЭхоКГ, распечатки мониторирования ЭКГ, рентгеновские снимки и т.д.).
  • Для точного диагноза врачу крайне важно видеть ЭКГ с записью аритмии, если такие есть — обязательно берите с собой. Если такая ЭКГ есть, но она осталась в отделении, где Вы лечились раньше — попросите выдать ее на руки и сделайте ксерокопию.
  • Будьте готовы назвать врачу все медикаменты, которые Вы принимаете постоянно или при приступе аритмии. Если Вы не помните всех препаратов — запишите их отдельно.
  • Перед консультацией не принимайте пищу в течение 3-4 часов — возможно, врач назначит Вам дополнительные анализы или исследования, которые нужно делать натощак.

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЕ

  • Обязательно получить дату госпитализации у врача отделения при личной консультации или по телефону. Если Вы госпитализируетесь для оперативного вмешательства, помните — врач никогда не называет заранее дату операции, только дату госпитализации.
  • Взять с собой всю медицинскую документацию, которая есть в наличии (медицинская карта, эпикризы из стационара, записи скорой помощи, ЭКГ, ЭхоКГ, распечатки мониторирования ЭКГ, рентгеновские снимки давностью до 6 месяцев).
  • Лабораторные анализы по месту жительства перед госпитализацией делать не нужно.
  • С собой нужно брать только личные вещи.
  • Не должно быть инфекционных и воспалительных заболеваний (в том числе обострений хронических болезней) в течение 2 недель до даты госпитализации.
  • У женщин в сроки госпитализации не должно менструации.
  • При госпитализации ребенка (до 17 лет включительно) нужна справка от врача по месту жительства о сан.-эпид. окружении (действительна в течение 3 дней). С ребенком должен быть один из родителей или другой официальный опекун для получения разрешения на лечение ребенка. Если за ребенка в стационаре будет отвечать лицо, которое не является официальным опекуном (бабушка, дедушка, другие родственники), нужно получить нотариально заверенную доверенность от него.
  • Если у Вас изменились планы относительно даты госпитализации — пожалуйста, немедленно сообщите врачу отделения.

Что нужно знать о процедуре радиочастотной катетерной абляции

Суть методики абляции заключается в разрушении (деструкции, абляции) патологического очага, генерирующего электрические импульсы, или участков проводящей системы, поддерживающих патологическую электрическую цепь. Процедура проводится с помощью катетеров (тонких, длинных, гибких электродов), которые через сосуды под рентгенологическим контролем проводят в ту область сердца, где находится патологический участок, ставший источником нарушения ритма. В связи с этим метод также называется катетерной деструкцией.

Для проведения деструкции могут использоваться различные физические источники энергии, способные разрушить ткани (ультразвук, лазер, низкие температуры — криодеструкция). На сегодняшний день наиболее эффективным и безопасным воздействием признано применение электрического тока высокой частоты. Вот почему катетерная деструкция также получила популярное название «радиочастотная абляция» (РЧА).

Эту операцию относят к разряду малоинвазивных вмешательств, так как она выполняется без разреза кожи. Хирург-электрофизиолог выполняет пункции (проколы, по типу обычной капельницы) бедренных сосудов, через которые проводит катетеры в полость сердца. Перемещение катетеров в сосудах и полости сердца человек не ощущает. В связи с этим у взрослых эта процедура обычно проходит в условиях местной анестезии (новокаин или лидокаин в месте прокола сосуда). Но детям и желающим (при отсутствии противопоказаний) абляцию проводят в условиях медикаментозного сна (внутривенный наркоз). Исключением в нашем Центре является РЧА мерцательной аритмии, которая проводится под общим (интубационным) наркозом.

Во время процедуры Вы можете чувствовать учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, дискомфорт и тяжесть в груди. Если у Вас пароксизмальная тахикардия, врачу нужно будет спровоцировать приступ. Всегда помните, что ситуация с ритмом вашего сердца отслеживается большим количеством специальной аппаратуры и находится под полным контролем Вашего хирурга, поэтому переживать не нужно.

Процедура абляции может длиться от 30 минут до нескольких часов. Зависит это от расположения патологического очага в сердце и их количества, и заранее спрогнозировать это невозможно. Поэтому, если Вам кажется, что процедура уже длится очень долго, не нужно думать, что произошло что-то плохое — продолжительность процедуры определяется только ее технической сложностью. Например, катетерная абляция мерцательной аритмии длится минимум 3 часа.

После окончания процедуры Вас переведут в палату, где нужно будет лежать на спине, не сгибая ног, в течение 5-6 часов (при пункции бедренной артерии – с давящей повязкой-валиком до 12 часов). После этого Вам разрешат сидеть и ходить. За Вашим состоянию будут постоянно наблюдать и периодически вводить нужные медикаменты.

В ходе процедуры катетерной абляции, как и при любой другой медицинской манипуляции, возможны осложнения. Но в опытной клинике их частота не превышает 1-3 процентов. Для катетерной абляции характерны осложнения в месте пункции сосудов (гематома мягких тканей, аневризма, псевдоаневризма бедренной артерии), очень редко — повреждение стенки сердца (выпот в полость перикарда, тампонада сердца) или нормальной проводящей системы (АВ блокада). Возникшее осложнение устраняется хирургом или сразу в ходе процедуры, или же в первые дни после нее.

Как правило, на следующий день после процедуры абляции пациенты готовы выписываться домой.

Что нужно знать об имплантации кардиостимулятора

Когда и какой нужен кардиостимулятор

Значительно сниженная частота пульса (брадикардия) может быть недостаточной для прокачивания необходимого количества крови через кровеносную систему. Первым органом, реагирующим на это, становится очень чувствительный к недостатку кислорода головной мозг. Вследствие недостаточного обеспечения головного мозга кислородом Вы можете чувствовать головокружение, слабость, усталость, затруднение дыхания, и даже перенести потерю сознания.Во всех этих случаях применяют искусственный водитель ритма сердца — кардиостимулятор, способный стимулировать сердце электрическими импульсами, обеспечивая практически нормальную последовательность и частоту его сокращений. Этот прибор задает сердцу постоянный и адекватный ритм, заставляя сердечную мышцу ритмично и последовательно сокращаться. Таким образом, нормализуется циркуляция крови и обеспечение организма кислородом и питательными веществами, предупреждается внезапная остановка сердца.

В зависимости от конкретной ситуации (вид аритмии, возраст пациента, его физическая активность, сопутствующие заболевания) при брадикардии могут применяться одно- или двухкамерные кардиостимуляторы. Специфика их состоит в способности стимулировать и считывать информацию в одной или двух сердечных камерах. Однокамерные стимуляторы анализируют работу и стимулируют сердечную мышцу или предсердия, или желудочка. Они способны спасти жизнь, но сердечный ритм в большинстве случаев не нормализуют. При применении двухкамерной системы один электрод расположен в предсердии, а другой — в желудочке. Таким образом, сигналы могут быть получены из обеих камер, и они будут стимулированы должным образом для обеспечения оптимального сокращения сердечной мышцы. Такой подход называется синхронизацией между двумя камерами, а такие кардиостимуляторы полностью протезируют проводящую систему сердца и являются золотым стандартом лечения брадикардий.

Существуют также трехкамерные (ресинхронизационные) кардиостимуляторы, когда систему дополняет електрод, стимулирующий второй желудочек сердца. Но они используются не для лечения аритмии, а для улучшения работы сердечной мышцы при тяжелой сердечной недостаточности (дилатационная кардиомиопатия, ишемическая кардиомиопатия, миокардит и т.д.). Таким образом, говорить, что трехкамерный стимулятор лучше, чем двухкамерный, нельзя — они выполняют разные задачи.

Многие кардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим условиям, как это делает здоровое сердце. Эти частотно-адаптивные характеристики кардиостимулятора связаны с работой специальных сенсоров, которые следят за изменениями физических параметров внутри организма. Кардиостимулятор удовлетворяет увеличение потребности организма в кровоснабжении при физических нагрузках путем ускорения сердечного ритма. Кардиостимуляторы последнего поколения могут также реагировать на эмоциональные стрессы. Благодаря интенсивным исследованиям, кардиостимуляторы становятся все более «умными», более легкими, более надежными, имеют лучшую форму и меньший размер. Ваш аритмолог всегда подскажет Вам, какой тип кардиостимулятора подходит Вам больше всего.

Как работает стимулятор

Вся система электрокардиостимулятора (ЭКС) состоит из двух частей.1) Импульсный генератор, который собственно и называется ЭКС. Импульсный генератор состоит из миниатюрной электронной схемы и компактной батареи, помещенных в герметичный титановый корпус. Электронная схема постоянно наблюдает за активностью Вашего сердца и при необходимости посылает к сердцу электрические импульсы.

2) Электрод (или два электрода), который представляет собой специальный очень тонкий, электрически изолированный спиральный провод, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать постоянное кручение и изгиб при движениях тела и сокращениях сердца. Электрод передает сердцу электрический импульс от генератора, и несет обратно информацию об активности сердца. Контакт электрода с сердцем осуществляется через миниатюрную контактную спираль на конце электрода, которая вкручивается непосредственно в стенку желудочка или предсердия.

В случае, когда самостоятельная сердечная деятельность полностью отсутствует или ритм сердца очень медленный, стимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с заданной частотой. Но если будет проявляться спонтанная активность сердца с достаточной частотой пульса, стимулятор переходит в режим ожидания и наблюдения, то есть будет функционировать в режиме «по требованию» (on demand), не мешая работе сердца.

Как проходит процедура имплантации ЕКС

В зависимости от вида аритмии, которая проявилась брадикардией, операция может быть как плановой, так и неотложной (ургентной).Для проведения электродов в полость сердца используется подключичная вена или ее притоки, чаще всего с левой стороны. Лучше имплантировать ЭКС со стороны менее активной руки, поэтому, если Вы левша — обязательно сообщите своему хирургу об этом.

Чтобы обеспечить доступ в полость сердца через вены и расположить ЭКС под кожей, делается небольшой разрез кожи под ключицей (до 4-5 см). У взрослых эта процедура обычно проходит в условиях местной анестезии (новокаин или лидокаин в месте разреза). Но детям и желающим (при отсутствии противопоказаний) операцию проводят под медикаментозным сном.

Процедура проходит под рентгенологическим контролем. Продолжительность плановой, неосложненной имплантации ЭКС составляет от 30 минут (для однокамерного ЭКС) до 2 часов (для ресинхронизационных ЭКС).

После окончания процедуры Вас переведут в палату. Вам разрешат сидеть и ходить через 2 часа. За Вашим состоянием будут постоянно наблюдать и при необходимости вводить медикаменты.

При имплантации ЭКС, как при любой другой хирургической манипуляции, возможны осложнения. Но в опытной клинике их частота не превышает 0.2 — 1 процента. Могут возникать ранние осложнения (нарушение герметичности плевральной полости — пневмоторакс, кровотечение, повреждение стенки сердца и его структур) и поздние осложнения (смещение электрода, перелом электрода, инфекция послеоперационной раны и ложа ЭКС). Осложнение обычно устраняется хирургом сразу после его возникновения.

Специальная диета после процедуры имплантации ЭКС не нужна.

В первые дни после операции нужно ограничивать интенсивные движения рукой со стороны имплантированного ЭКС. Следует также избегать сильных сотрясений грудной клетки (падение, прыжки, резкие изменения положения тела в постели, сильный кашель). Во время этого возможно смещение электродов со своих мест, и чтобы исправить это, Вам нужно будет делать повторное вмешательство.

В стационаре Вы будете находиться от 2 до 7 дней после операции.

Первая неделя после выписки

Возможно, Вам потребуется некоторое время для привыкания к своему кардиостимулятору. В течение первых дней после операции Вы можете чувствовать дискомфорт в операционной зоне, пульсации в грудной клетке или в области шеи, подергивание мышц в области стимулятора, нестабильность цифр артериального давления, головокружение — это нормальные проявления раннего послеоперационного периода и их не стоит опасаться. Но если самочувствие значительно ухудшилось, немедленно проконсультируйтесь со своим врачом по телефону или лично.Послеоперационный шов в течение первой недели нужно будет обрабатывать 2 раза в день любым некрасящим раствором антисептика. В большинстве случаев снимать швы с операционной раны не требуется. Мочить шов 5-7 дней нельзя, но Вы можете принимать душ, закрыв шов непромокаемой лейкопластырной повязкой.

Можно выполнять легкую работу по дому, ходить пешком. В любом случае, физическую нагрузку нужно срочно прекратить при ухудшении самочувствия. Нельзя выполнять работу через силу.

В конце первой недели Вам нужно будет прийти на прием к аритмологу. Врач проверит настройки ЭКС и при необходимости внесет в них изменения. Поэтому наблюдайте за своими ощущениями при физических нагрузках, после еды, во время поездок в автомобиле. ЭКС — очень высокотехнологичная система, которую в большинстве случаев можно настроить по Вашим потребностям.

Дальнейшая жизнь с кардиостимулятором

Вскоре Вы начнете забывать, что носите в себе искусственный кардиостимулятор. Симптомы, которыми проявлялось нарушение сердечного ритма, будут уменьшаться или исчезнут вовсе. Постепенно, по мере улучшения самочувствия, Вы сможете вернуться к своим обычным делам: работе, учебе; поездкам на общественном транспорте и за рулем автомобиля; принятиям ванны, плаванию, посещению сауны; половой жизни; различным видам отдыха — прогулкам, пешему туризму, работе в саду или на огороде, подвижным играм. Молодые женщины могут забеременеть и самостоятельно родить. Возвращение к обычным видам деятельности должно вести к улучшению, а не к ухудшению Вашего самочувствия. Вы должны знать, что ЭКС позволяет избежать состояния, угрожающего Вашей жизни, поэтому чувствуйте себя уверенно и постарайтесь жить так, как вы жили всегда. Большинство пациентов после имплантации ЭКС возвращаются к активной плодотворной жизни, хотя многим из них уже более 65 лет. Живите так, как живут люди Вашей возрастной группы. Неправильно думать, что избежать различных осложнений или продлить время эксплуатации ЭКС можно, погрузившись в тепличные условия или строго ограничив свою активность.Помните, что в случае любого воспалительного заболевания, особенно с появлением гнойных процессов (в том числе стоматологических), лечение всегда должно сопровождаться терапией антибиотиками, быть достаточной интенсивности и продолжительности. Кардиостимулятор, как любое инородное тело, может стать местом, где поселится инфекция. Легче предотвратить это с помощью правильной профилактики (с применением антибиотиков), чем потом вылечить нагноение ложа ЭКС.

Электрокардиостимулятор имеет встроенную защиту от помех со стороны других электрических устройств. Однако если Вы предполагаете, что электрическое устройство создает помехи работе Вашего стимулятора (чувствуете головокружение, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца), просто отойдите от этого устройства или выключите его. В Вашем стимуляторе не возникнет никаких постоянных изменений, и он восстановит нормальный режим работы. Однако в этом случае целесообразно обратиться к врачу, чтобы проверить настройки ЭКС.

Большинство электрических устройств повседневного использования абсолютно безопасны и не повлияют на работу Вашего стимулятора. Вы можете использовать обычную бытовую технику при условии, что она находится в исправном состоянии (во избежание поражения электрическим током): микроволновые печи, тостеры, миксеры, телевизоры, радиоприемники, магнитофоны, компьютеры, стиральные машины, электрические плиты, пылесосы, фены для волос, электробритвы, щипцы для завивки, электроодеяла, грелки, садовая техника, устройства для открывания гаража и т.п.

Не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору.

Современные мобильные телефоны работу современных ЭКС не нарушают.

Офисное оборудование и рабочая техника не создают помех работе Вашего ЭКС, если соответствуют требованиям электрической безопасности. Все оборудование должно быть в исправном состоянии и надлежащим образом заземлено. Не рекомендуется работать с оборудованием, которое Вы не можете быстро выключить. При работе с промышленным оборудованием высокого напряжения и мощными магнитами, а также вблизи передающих башен и антенн следует посоветоваться с врачом.

Следует избегать возможных источников электрических помех: электропилы, электросварочное оборудование, диэлектрические нагреватели (применяются для размягчения пластмасс), электрические сталеплавильные печи. Работа с электропилой опасна, так как руки и тело находятся в непосредственной близости от деталей аппарата, генерирующих искры.

Электрическое зажигание двигателя внутреннего сгорания — потенциальный источник поражения электрическим током. Следует соблюдать осторожность, находясь вблизи катушки распределителя или проводов свечей зажигания работающего автомобильного двигателя. Любое регулирование распределителя должно проводиться при выключенном двигателе.

Датчики активности стимуляторов обычно повышают частоту сердечных сокращений при вибрации организма. При этом, например, поездка в машине по неровной дороге может привести к временному увеличению частоты сердечных сокращений. Некоторые кардиостимуляторы имеют датчики, реагирующие на частоту дыхания. В этом случае сильные или повторяющиеся движения рук и грудной клетки могут вызывать учащение пульса. Такое учащение — часть нормальной работы устройства.

Автомобильные ремни безопасности могут причинять неудобства. На новых моделях машин ремни безопасности можно регулировать, чтобы подобрать удобное положение. Некоторые пациенты первые несколько недель после операции прокладывают мягкое полотенце между ремнем безопасности и электрокардиостимулятором. В любом случае, при поездках в автомобиле нужно всегда пользоваться ремнями безопасности.

Не рекомендуется длительное время находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, мощных электрических сверхвысокочастотных (СВЧ) установок и передатчиков. Пересекать линии высоковольтных электропередач следует, по возможности, у опор.

Не рекомендуется проходить через магнитные устройства предполетного контроля в аэропортах. В случае необходимости, замените контроль на процедуру личного осмотра. Детекторы краж в магазинах, библиотеках или музеях не так мощны, и мало вероятно, что смогут вызвать нарушение работы ЭКС.

Медицинские процедуры и ЭКС

Необходимо сообщить любому медицинскому работнику, что у Вас имплантирован электрокардиостимулятор, предъявив при этом паспорт специального образца. Однако большинство медицинских процедур безопасны для Вашего ЭКС:

  1. Диагностическая рентгеноскопия, включая рентген грудной клетки, снимки зубов, маммографию.
  2. Лечение зубов, включая сверление и обработку ультразвуком.
  3. Электрофорез (в случае, если оборудование не нацелено на место расположения имплантированного устройства).
  4. УЗИ любой локализации.

Не рекомендуется прохождение следующих процедур:

  1. Ультрафиолетовое облучение (УФО)
  2. Диатермия
  3. Ток Дарсонваля
  4. Магнитно-резонансная томографія (МРТ) – за исключением случаев имплантации специальних ЭКС, с которыми возможно проведение МРТ.
  5. Процедуры с использованием аппаратов УВЧ.

При приеме физиопроцедур рекомендуется контролировать Ваш пульс. Если у Вас стимулятор с частотной адаптацией или просто двухкамерный кардиостимулятор, обязательно сообщите медработнику, что Ваш стимулятор увеличивает и уменьшает частоту импульсов в процессе нормального режима работы. Если у Вас стимулятор с сенсором, реагирующим на изменения в частоте дыхания, напомните своему врачу, что у Вас именно этот тип стимулятора, прежде чем соглашаться на любую медицинскую процедуру или хирургическую операцию. Может оказаться необходимым отключить датчики ритма, прежде чем проводить процедуру,

В случае сомнений, прежде чем соглашаться на любую медицинскую процедуру или хирургическую операцию, проконсультируйтесь со своим врачом, который проводил имплантацию ЭКС.

Ответы на часто задаваемые пациентами с ЭКС

Ограничения в жизни будут у меня после операции?
Основные долгосрочные ограничения касаются подъема тяжестей рукой со стороны имплантированного ЭКС (максимально до 5 кг) и длительное пребывание под действием сильного электромагнитного поля (большие моторы, электросварочные установки, высоковольтные ЛЭП) .Необходимо также избежать механических воздействий в области ЭКС — ударов, длительного натирания , повреждения кожи, падение на бок, с упором на руку. При длительном нахождении на солнце (возгорание с прямым солнцем в зоне ЭКС) возможно перегревание металлического корпуса аппарата и повреждения его электрической схемы.
Как мне вести себя с послеоперационным швом?
В течение недели после выписки из больницы послеоперационный рубец 2 раза в день нужно обрабатывать любым нефарбуючим антисептиком, у вас дома, и по возможности избегать его контакта с водой. Но Вы можете принимать душ, закрыв шов водостойким лейкопластырем. Кроме душа накладывать повязки не следует. В течение месяца после операции принимайте только душ и откажитесь от горячих ванн и походов в сауну. При появлении капельницы, отека, боли, утечки из свищей в зоне послеоперационного рубца и ложа ЭКС, беспричинной длительной лихорадки с ознобами — не затягивайте время, обращайтесь к хирургу Вас оперировал (не до хирурга по месту жительства).
Как вы будете проверять работу ЭКС?
На регулярные проверки следует приезжать даже при отсутствии жалоб и при хорошем самочувствии. Они имеют целью проверку настроек электронного устройства, которое управляет работой Вашего сердца. Обычная проверка ЭКС в кабинете врача представляет собой регистрацию внутрисерцевои ЭКГ с помощью специального аппарата — программатора. После проверки может потребоваться изменение настроек ЭКС. Врач делает это с помощью внешнего программируемого устройства, так что никакой операции для этого не потребуется. Вся процедура длится 15-20 минут и проводится амбулаторно (без госпитализации в отделения). Однако перед тем, как приехать на прием к врачу, следует договориться о консультации по телефону. В связи с постоянно растущим числом пациентов и операций, если вы приедете на плановую консультацию без предварительного согласования по телефону, возможно, врач не сможет вас принять.
Мне имплантировали ЭКС, но он не помог!
Кардиостимулятор предназначен исключительно для передачи электрических импульсов к сердцу при низкой частоте вашего пульса, никаких лечебных свойств он не имеет. Поэтому не стоит относиться к операции имплантации ЭКС, как к панацее. После нее у вас могут оставаться проявления гипертонической болезни, стенокардии, аритмии и других заболеваний сердца, которые требуют приема лекарств, диспансерного наблюдения у кардиолога и периодических курсов лечения в кардиологическом отделении. Однако лечить эти заболевания после операции становится легче — симптомы заметно уменьшаются, расширяется арсенал лекарств, которые можно использовать. При появлении жалоб, не связанных с низкой частотой пульса (усиление одышки, появление отеков, повышение артериального давления и т.д.), нужно прежде всего обратиться за помощью к кардиологу (терапевта) по месту жительства.
Как мне понять, что ЭКС работает, как нужно?
Легким способом проверки работы Вашего ЭКС является контроль частоты пульса. При появлении подозрения, что Вы плохо себя чувствуете в связи с нарушением работы ЭКС, в первую очередь подсчитайте свой пульс в течение минуты. Если частота пульса соответствует или более той минимальной заданной, которую врач сообщил вам при выписке, скорее всего стимулятор работает правильно, и следует обратиться к кардиологу по месту жительства.
Мой стимулятор оторвался и перемещается под кожей!
ЭКС располагается в специально сформированном ложе (карманы) под кожей или под грудной мышцей, со временем обрастает фиброзной капсулой и сместиться с этой капсулы не может. Современные стимуляторы имеют толщину 5-7 мм, и при тонкой коже у худых людей могут быть заметными в виде выпячивания под послеоперационным рубцом. Кожа и мягкие ткани у человека очень эластичны, поэтому перемещения устройства кожей при движениях или нажатии является нормальным явлением и не представляет опасности в плане его повреждения.
Можно подзарядить мой стимулятор или просто поменять батарейку? Или при замене мне все выкинут?
ЭКС представляет собой литий-ионную батарею с подключенным к ней маленьким электронным чипом. Все это находится в герметичном неразборном титановом корпусе, где батарея занимает 99% места. & Quot; Подзарядка & quot; батареи бесконтактным способом невозможно. Поэтому при исчерпании заряда стимулятора потребуется операция, во время которой Вам замене не батарею, а все устройство. Но электроды, установленные в сердце, при замене катализатора в подавляющем большинстве случаев не заменяются — к ним просто подключается новый аппарат.
Нужно ли мне теперь выбросить всю бытовую технику и мобильный телефон?
Всей бытовой и офисной техникой, а также мобильными телефонами, ноутбуками, планшетами Вы можете пользоваться, как обычно, при условии их технической исправности. возможно ис

Персонал отделения нарушения ритма

Мешкова Марина Сергеевна заведующий отделением

Доронин Александр Владимирович к.мед.н., старший научный сотрудник

Резник Александр Сергеевич врач кардиолог-аритмолог

Суслина Юлия Ивановна врач кардиолог-аритмолога

Пройдак Елена Сергеевна врач кардиоревматолог детский, детский аритмолог

Забашта Дмитрий Александрович врач кардиоревматолог детский, детский аритмолог

Пророк Сергей Юрьевич хирург сердечно-сосудистый, первой квалификационной категории

Рудковский Дмитрий Николаевич врач-анестезиолог

Для записи на лечение или обследование оставьте заявку, мы с Вами свяжемся

Телефон отделения: +38 (044) 206-50-38